髌骨外翻 退化性关节炎早期症状

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髌骨外翻 退化性关节炎早期症状

▲台南市立安南医院骨科暨人工关节中心主任黄镫乐,指导患者走路复健。(图/黄镫乐提供)

记者林悦/南市报导

一位35岁戴小姐来门诊求诊,主诉两边膝盖疼痛5年多,尤其是上下楼梯更不舒服,理学检查发现膝盖的前部和膝盖髌骨的两侧,都有明显酸痛的感觉,进一步做X光片的检查,发现上下楼梯的关节有明显的髌骨外翻,台南市立安南医院骨科暨人工关节中心主任黄镫乐指出,髌骨外翻是退化性关节炎早期症状,患者应避免做伤害膝盖的动作。

黄镫乐主任说,进一步问诊发现,这些症状是在戴小姐生完小孩2、3年之后才开始慢慢发生的。以该患者为例,髌骨外翻是造成目前上下楼梯不舒服的主要原因,这也属于退化性关节炎的早期症状。那髌骨为什么都是外翻而不是内翻呢?其实主要跟拉动髌骨的股四头肌合力方向有关,合力方向上所形成的角度在医学上称为Q角度,Q角度越大,合力方向越朝外侧,越容易髌骨外翻。

就体形的因素来说,骨盆越大,身高越矮小的病人,Q角度就会越大。一般来说,女性生产之后,由于骨盆大小的改变,Q角度一般会有变大的趋势,造成髌骨外翻,之后开始上下楼梯会有不舒服的感觉。一般民众会认为,生产后膝盖开始酸软无力是不是做月子没有做好的因素,其实不然,有如上述所说:Q角度改变的因素才是主要的原因。

黄镫乐指出,膝关节退化性关节炎的保养及保守治疗的三部曲:1、避免做伤害膝盖的动作:包括上下楼梯,爬山,深蹲,坐矮的椅子和快走等等;2、增加膝关节附近的血液循环,这部分所建议的事项包括:多热敷,泡热水,电刺激,红外线,局部按摩和各种保暖的方式;可以让膝关节附近辛苦的肌肉赶快恢复疲劳。3、做膝关节附近的核心肌群肌力训练,可以让膝关节附近的肌肉能力增加,最重要的就是股四头肌的肌力训练,患者必须坐在有靠背的椅子,单脚抬到水平,撑着不动5到10秒钟之后放下来,这样算一次,一天可以做50到100下。

黄镫乐主任强调,所有的肌力训练必须遵守渐进式的原则,也就是说每天所做的次数,必须视病人的能力而定,以免造成另一种伤害。


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